【摘要】現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備越來越多樣化和復(fù)雜化，設(shè)備的電氣安全要求也越來越髙。文章結(jié)合武平縣婦幼醫(yī)院接地設(shè)計，主要探討了低壓配電系統(tǒng)接地型式，TN-C-S系統(tǒng)的選用及局部IT系統(tǒng)在手術(shù)室、ICU、急診搶救室及無痛人流室等重要醫(yī)療場所的應(yīng)用，目的為確保各場所內(nèi)人體安全。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院接地設(shè)計;醫(yī)用IT隔離電源;T8-C-S系統(tǒng);IT系統(tǒng)
0引言
隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展，醫(yī)療電氣設(shè)備不斷更新，大量醫(yī)療電子儀器不斷應(yīng)用于臨床診斷和治療，比如:CT、核磁共振、DR、CR、工頻X光機(jī)、彩色超聲等。醫(yī)療電氣設(shè)備在診斷和治療過程中的應(yīng)用越來越普遍，作用也越來越顯著，但很多醫(yī)院在內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運營管理、電氣設(shè)備安全措施和供電條件存在很多不完善的地方，為設(shè)備在操作過程中埋下了很大的安全隱患。為了消除各種安全隱患，不僅要不斷優(yōu)化和完善醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運營管理，吸取和積累經(jīng)驗，不斷規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，同時也嚴(yán)格要求在建和新建的醫(yī)院在設(shè)計和施工過程中滿足相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確保電氣設(shè)備安全措施的正確性和供電電源的可靠性。
IEC標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療場所定為電氣安全上的特殊場所，由于醫(yī)療場所的電氣設(shè)備與人體甚至是人體內(nèi)部器官直接接觸，大大增加了電擊危險性。手術(shù)室、搶救室等重要場所的供電中斷或其他電氣事故會嚴(yán)重威脅病人生命安全。如何選擇合理的接地形式，確保各醫(yī)療場所中電氣設(shè)備的接地安全和醫(yī)院供電的可靠性，筆者以武平縣婦幼醫(yī)院電氣設(shè)計為案例，針對上述問題提出相關(guān)建議。
1.IT系統(tǒng)的應(yīng)用
根據(jù)IEC標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:在2類醫(yī)療場所內(nèi)，用于維持生命、外科手術(shù)和其他位于“患者區(qū)域"內(nèi)的醫(yī)療電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路，均應(yīng)采用醫(yī)療I系統(tǒng)。用途相同且相鄰的一個或幾個房間內(nèi)，至少應(yīng)設(shè)置一
個獨立的醫(yī)療場所局部I系統(tǒng)[4]。醫(yī)療IT系統(tǒng)由醫(yī)用隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀及外接報警和顯示裝置3部分組成。其中醫(yī)用隔離變壓器應(yīng)設(shè)置過載和溫度監(jiān)測器。絕緣監(jiān)視儀應(yīng)滿足下列要求：①交流內(nèi)阻不應(yīng)小于100kΩ;②測量電壓不應(yīng)超過直流25V;③測試電流在故障條件下峰值不應(yīng)大于1mA;④應(yīng)設(shè)置絕緣故障報警，在絕緣電阻最遲降至50k(時應(yīng)能報警、顯示，并應(yīng)配置試驗設(shè)施[4]。報警和顯示裝置設(shè)置在有專職人員值班的場所，以便醫(yī)務(wù)人員能實時監(jiān)察系統(tǒng)的絕緣狀況，利用第二故障（此故障將使預(yù)期危險電流變成實際的故障電流$尚未發(fā)生的時機(jī)及時采取措施，消除隱患。IT系統(tǒng)在醫(yī)療場所的應(yīng)用中應(yīng)注意以下問題：
（1）醫(yī)療場所內(nèi)非生命支持系統(tǒng)采用TN-S系統(tǒng)，局部采用TT系統(tǒng)，如圖6所示。為避免二者之間存在電位差，局部I系統(tǒng)供電的設(shè)備金屬外殼接地應(yīng)與TN-S系統(tǒng)共用接地裝置。
(2）IT系統(tǒng)不宜配出中性線（N線$，系統(tǒng)中單相220V電源經(jīng)1:1隔離變壓器的二次提供，因此配電線路均為帶電導(dǎo)線，應(yīng)設(shè)置雙極開關(guān)作為線路保護(hù)。
(3）醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)隔離變壓器的一次側(cè)與二次側(cè)應(yīng)設(shè)置短路保護(hù)，為了保證重要負(fù)荷的不間斷供電，不應(yīng)設(shè)置動作于切斷電源的過負(fù)荷保護(hù)裝置。
（4）同一醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)的所有插座箱或插座組不應(yīng)由一個回路供電，防止某個地方出現(xiàn)故障影響所有插座使用，確保供電的可靠性。L系統(tǒng)插座應(yīng)有固定的明顯標(biāo)志，防止誤操作。
（5）為單相設(shè)備供電的醫(yī)療L系統(tǒng)應(yīng)采用單相隔離變壓器，當(dāng)需通過L系統(tǒng)為三相負(fù)荷供電時，應(yīng)采用單獨的三相隔離變壓器。隔離變壓器宜靠近醫(yī)療場所設(shè)置，并應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)志和采取防護(hù)措施，防止無關(guān)人員接觸。
2安科瑞醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)
2.1概述
隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電，也會對病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對于醫(yī)療這一特殊場所的電氣設(shè)計，應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。
安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護(hù)病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。
2.2應(yīng)用場所
適用于醫(yī)院的手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室、內(nèi)窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場所的醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)的遠(yuǎn)程監(jiān)控及自動化。
2.3系統(tǒng)架構(gòu)
2.4系統(tǒng)功能
安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計，軟件具有遠(yuǎn)程測量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和遠(yuǎn)程自檢等多種功能，為各類場所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：
一次圖和現(xiàn)場分布顯示
系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報警地點或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行故障排查；
實時數(shù)據(jù)采集與顯示
利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負(fù)荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等；
故障報警
將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進(jìn)行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報警系統(tǒng)，及時提醒相關(guān)人員，進(jìn)行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動消除。
遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查詢
通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠(yuǎn)程調(diào)整和設(shè)置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類報警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報警值、負(fù)載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。
圖形顯示功能
系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負(fù)載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。
2.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數(shù)
3結(jié)語
現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備日新月異，電氣接地安全和供電要求越來越高且事關(guān)患者生命安全，要求電氣設(shè)計人員在設(shè)計過程中一定要慎之又慎。隨著醫(yī)療建筑電氣設(shè)計的內(nèi)容越來越多且越來越復(fù)雜，作為電氣設(shè)計人員要熟悉國家相關(guān)規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過不斷學(xué)習(xí)提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷完善對醫(yī)療建筑的電氣設(shè)計，為患者提供舒適的就診環(huán)境和安全可靠的治療條件。
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